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何为口腔扁平苔藓?

2012-10-16 09:10:05 来自:北京大学口腔医院 浏览392次

     “口腔扁平苔藓” (OLP)是一种常见的慢性皮肤黏膜疾病,与人们常说的手癣、脚癣不一样,它不是由真菌引起的“癣”,一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确,目前的研究表明,其发病与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱)有关。
       某些药物例如甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、奎尼丁等等,或者在口腔内有金属充填体或者修复体时,口腔内可能会出现类似扁平苔藓的改变,或者可以使原有的扁平苔藓的病损加重,在停止使用可疑药物或更换充填体和修复体后病损明显减轻或者消失。
       口腔扁平苔藓患者通常没有自觉症状,有些患者可有粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感,遇辛辣、热、酸、咸味刺激时,局部敏感灼痛明显。
        口腔扁平苔藓的临床表现,主要是在口腔黏膜部位(颊部最多见,还有舌、牙龈、唇及上腭)出现白色的丘疹、条纹、斑块、水疱、充血、糜烂等多种损害;条纹及斑块的病损少有疼痛症状,而充血和糜烂的病损,患者多有疼痛症状。
       长期不愈的口腔扁平苔藓患者可伴有念珠菌感染,所以要定期进行口腔内念珠菌的检查,以便及时治疗,缓解症状。有极少数长期不愈的口腔扁平苔藓患者有癌变的可能性。
       除了口腔黏膜,有部分患者在生殖器黏膜,皮肤以及指甲也可以出现扁平苔藓的病损。扁平苔藓的诊断多依靠临床表现,但必要时需要活检确诊。
       口腔扁平苔藓的治疗措施首先要改变个人不良习惯,要生活规律,限制烟酒及刺激性饮食如辣椒、生葱、生蒜等,注意口腔卫生,去除局部刺激因素如不良修复体、牙石、软垢以及保持口腔清洁等。
       精神压力对扁平苔藓的病情影响较大,建议患者注意情绪调整,保持良好的心态,正确面对压力及生活中的负性事件,必要时咨询心理医生或行心理治疗。
       扁平苔藓较难彻底根除,治疗的主要目的是消除口腔中糜烂的损害,缓解进食时疼痛的症状,防止病损范围进一步扩大或癌变。
       治疗包括局部及全身治疗。局部治疗主要是针对有疼痛症状的充血和糜烂病损,全身治疗包括糖皮质激素,羟氯喹及其他免疫制剂等,因有一定副作用,临床上使用时应注意定期检查血细胞分析及肝肾功能等。我院以中医中药治疗为主,采用疏肝理气,活血化瘀等药物,大多数病人的病情都可以得到一定程度控制。
       扁平苔藓的患者尤其是口腔内有糜烂的病损者应定期复诊,医生根据患者病情的变化,及时调整治疗方案,并对有癌变倾向的部位采取相应措施,如再次进行活检或手术治疗等。