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基于糖与龋病和肥胖相关的证据,世界卫生组织(WHO)发布减少糖摄入的指南

2016-09-08 04:09:13 来自:世界牙科联盟 浏览552次

世界卫生组织新制定的《成人和儿童糖摄入量指南》建议在整个生命历程中减少游离糖摄入量。成人和儿童游离糖摄入量应减至摄入总能量的10%以内。如能进一步将其降至低于摄入总能量的5%,会对健康带来更多好处。
 
游离糖与内源性糖
指南在建议中侧重阐明摄入“游离糖”对健康造成的有据可查的影响。游离糖包括由生产商、厨师或消费者在食品中添加的单糖和双糖以及天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中的糖分。
游离糖有别于新鲜水果和蔬菜中的内源性糖。由于没有报告证据显示内源性糖消费对健康有什么副作用,指南中的建议并不适用于新鲜水果和蔬菜中内源性糖的摄入。
 
强烈建议
建议在整个生命历程中减少游离糖摄入量的依据是对最新科学证据的分析结果。最新科学证据显示,首先,糖摄入量较少的成年人体重较轻;其次,饮食中糖分增加,体重就会增加。此外,研究表明,与含糖饮料摄入量较低的儿童相比,含糖饮料摄入量最高的儿童趋于超重或肥胖。另一项有力证据是,如果游离糖摄入量占摄入总能量的10%以上,相对于游离糖摄入量低于摄入总能量10%而言,患龋率较高。
根据证据的质量,世界卫生组织将这些建议列为“强烈”建议,即在大多数情况下可以实行的政策。国家可以根据这些建议采取行动,在考虑到当地现有食品和饮食习惯的情况下制定饮食指南。还可以采取其它政策,例如加贴食品和营养标签,开展消费者教育,管制游离糖含量较高食品和非酒精饮料的销售,并对游离糖含量较高食品实行财税政策。个人也可根据这些建议改变食物选择。
 
进一步减少:条件性建议
根据现有研究的性质,按世界卫生组织发布循证指导制度,将游离糖摄入量减至摄入总能量5%以内的建议是一项“条件性”建议。
鲜有对糖摄入量较低人口的流行病学研究。目前仅能根据三项全国人口研究,比较糖摄入量占摄入总能量5%以下的人群与糖摄入量占摄入总能量5%至10%的人群的患龋率。
这几项人群生态研究所涉及的时期是第二次世界大战前夕至1946年。第二次世界大战前,每年人均糖消费量高达15公斤,而到1946年,剧减至0.2公斤。这一“自然试验”显示,在此期间龋齿率有所减少。世界卫生组织为此建议将游离糖摄入量减至摄入总能量5%以下,认为这将减少龋齿,进而带来额外的健康好处。
牙科疾病的治疗费用占富裕国家卫生预算的5%至10%。在低收入国家中,龋齿大多未获治疗,其治疗成本将超过用于儿童医疗保健的所有资金。
对于事关公共卫生的重要问题,即使证据质量也许不够强,世卫组织仍会提出条件性建议。条件性建议指的是落实建议的好处可能超过不良影响,但无法澄清其中的确切利弊;因此,需要与有关各方进行对话和磋商后,才能将建议作为一项政策予以落实。
 
今后修订指南
计划于2020年更新这一指南。将根据以下方面的研究结果更新有关建议:
· 摄入游离糖如何影响新陈代谢
· 较长期研究显示游离糖摄入量变化如何影响健康
· 游离糖摄入量在达到何种水平后会增加体重
· 行为变化对减少游离糖摄入量的有效性
· 通过定群研究评估不同糖摄入水平导致的龋齿风险